子育てQ&A
◆ 発熱・高熱と解熱剤の使い方について
◆ とくに、保育園などで集団生活を初めて間もない頃の乳幼児では、多種多様なウイルスを被感染し、発熱を呈することが多々あります。
大半が「ウイルス血症」で、いわゆる「風邪・感冒」の原因となるウイルスが血液中に入り、これに対して、自己防衛反応として、発熱をします。この病態を「ウイルス血症」と言います。
自己防衛で発熱、高熱を呈すると、ウイルスは弱体化・死滅し、この間に、体は抗体を産生することで、解熱に至ります。
“地球人”として、生活環境に適応するためにやむを得ないことです。
ご質問の答えです。
単に、「38.5℃になったから解熱剤を使用する」のは、上記の点で不適当です。
発熱・高熱で困るのは、脱水、消耗です。つまり、高熱のためにぐずったり、しんどそうで水分摂取が不足する際に解熱剤を用います。また、夜、寝る時間になっても高熱のためにぐずり、寝にくそうにしている際に（：親も寝れなくなり、消耗しますので）解熱剤の使用を考慮します。
つまり、単に何度（℃）だから解熱剤との観点ではなく、お子様の状態像で判断するのです。
ちなみに、外来診療の際に、再々お話ししていますが、診察室での児の評価をした上で、ウイルス血症と診断した際には、例えば、「体温を１.５℃引いて、大人の数字としてください。お子様が３９.５℃だと、貴女なら１.５℃引いて、３８.０℃です。体温の値に振り回されないように」との啓発です。時には、「２℃引いてください。４０.５℃あるので、貴女は３８.５℃」とも話します。
なお、飲水と言っても、単に水・お茶ではなく多少の塩分を含む飲料を含めます。スポーツドリンク類もですが、和風の塩味・醤油味の吸い物はオススメです。また、発熱・高熱が続く場合は、炭水化物・でんぷん類の補充を心がけてください。発熱時や解熱後24時間程度の間、例えば、（薄めの）ポタージュスープ、柔らかいご飯、うどんなどの各種めん類の補充を大切にします。
ご質問の趣旨からは離れますが、免疫能を損なわないケアも大切です。
具体的には、保護者が不安・緊張など、リラックスできない状況にあると、乳幼児（～学童）は、親の心情と同調し、不安・緊張状態になります。この状態は、本来の免疫能（感染症に対する抵抗力）が発揮できないことになります。
保護者に不安・緊張がある場合は、かかりつけ医を受診し、安心を得てください。
（2019/3/7）